Panduan Praktek Klinis Demam Tifoid pada Anak

Panduan Praktek Klinis Demam Tifoid pada Anak

PENGERTIAN (DEFINISI)
Demam tifiod adalh penyakit infeksi akut disebabkan oleh kuman garm negatif Salmonella typhi, menyerang saluran pencernaan dengan gejala demam lebih dari 1 minggu, gangguan saluran pencernaan dan gangguan kesadaran.

ANAMNESIS
1. Demam berlangsung 1- 2 minggu.
2. Gangguan saluran cerna; mual muntah.obstipasi, diare.
3. Gangguan kesadaran berupa delirium, apatis,somnolen, sopor bahkan koma.

PEMERIKSAAN FISIK
1. Demam
2. Bibir kering dan pecah-pecah
3. Lidah tertutup selapout kotor, ujung dan tepinya kemerahan.
4. Perut kembung disertai pembesaran hati dan limfa yang nyeri tekan.

KRITERIA DIAGNOSIS
1. Kriteria anamnesis diatas
2. Tanda klinis diatas
3. Laboratoris : Lekopenia,anesonofilia, Ig M Salmonela positip

DIAGNOSIS : DEMAM TIFOID DIAGNOSIS BANDING
1. Infiluenza
2. Bronkitis
3. Bronkopneumonia
4. Gastroenteritis
5. Tuberkulosa
6. Malaria
7. Sepsis
8. I S K

PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Darah lengkap
2. Urine lengkap
3. Feses lengkap
4. Ig M Salmonela

TERAPI
1. IVFD sesuai umur dan berat badan
2. Diet tinggi kalori dan protein, lunak dan mudah dicerna.
3. Obat-obatan: Pilihan pertama:Kloramfenikol 50 mg/kgBB/hari ,terbagi dalam 3-4 dosis, oral atau iv selama 14 hari,Bila terdapat kontra indikasi pemberian kloramfenikol, dapat diberi Ampisilin 200 mg/kgBB/hari terbagi dalam 3-4 dosis selama 21 hari. Atau Amoksisilin 100 mg/kgBB/hari terbagi dalam 3-4 dosis. Pemberian oral /intravena selam 21 hari atau
4. Kotrimoksasol dengan dosis TMP 8 mg/kgBB/hari terbagi dalam 2 kali pemberian oral selam 14 hari
5. Obat pilihan kedua adalah Cephalosporin generasi III.
6. Obat pilihan ketiga adalah Meropenem.
7. Pada kasus berat, dapat diberi Ceftriaxone dengan dosis 50 mg/kgBB/kali dan diberikan 2 kali sehari atau 80 mg/kgBB/hari sekali sehari, intra vena selama 5- 7 har

EDUKASI
1. Penjelasan perjalanan penyakit
2. Penjelasan perawatan dirumah
3. Menjaga higine sanitasi lingkungan tempat tinggal.

PROGNOSIS

1. Ad vitam : dubia ad bonam/malam
2. Ad sanationam : dubia ad bonam/malam
3. Ad fumgsionam : dubia ad bonam/malam

INDIKATOR MEDIS
1. Kriteria pulang :perbaikan klinis
2. Indikator : 80% pasien pulang dalm waktu 7 hari tanpa komplikasi.

KEPUSTAKAAN
1. Pedoman Penatalaksanaan Penyakit di UPF Anak RSUP Manado Bagian Ilmu Kesehatan Anak FK Unsrat Manado 1992
2. Pedoman Diagnosis dan Terapi Bag/SMF Ilmu Kesehatan Anak RSUD dr Soetomo Surabaya Edisi III, 2008
3. Buku Ajar Respirologi Anak IDAI edisi Pertama 2008